Eczema / Dermatosis

¿QUÉ ES?

Es una reacción dérmica de orígen alérgico persistente, que se manifiesta como una inflamación crónica de la piel.

Puede ir asociado a otros desórdenes alérgicos como por ejemplo
el asma o la fiebre del heno.

Se produce en tres períodos diferenciados;

Fase natal: desde el nacimiento hasta los dos años.
Fase infantil: desde los dos años hasta la pubertad.
Fase adulta: después de la pubertad.
No es contagioso ni está asociado al cáncer.
El eczema numular (eczema redondeado) se da en los adultos.

CAUSAS

Desconocidas.
Probablemente está relacionado con factores genéticos y una disfunción del sistema inmunológico.


SINTOMAS

Enrojecimiento de la piel, a veces sobreelevado y rugoso.

Fase natal:

picor en las mejillas
cuero cabelludo
codos y rodillas (por la parte exterior)
Fase infantil:
picor en los pliegues de la piel; sobre todo en articulaciones como codos y rodillas
picor en el cuello
picor en la cara
picor en las manos y pies
picor en las ingles
picor en los genitales o el ano
Después de la pubertad:
endurecimiento de la parte superior de la zona afectada
picor
despigmentación blanca
las manos se ven seriamente afectadas.


FACTORES DE RIESGO

Fiebre del heno y asma.
Alergia a los huevos, a los cítricos y a los lácteos.
Historial familiar.
Estrés: el picor y el prurito aumentan durante los períodos de estrés.
Los productos químicos irritantes, como por ejemplo la lana, los jabones o los detergentes.
Las temperaturas extremas: calor húmedo o mucho frío.


PREVENCION

Evite los agentes que causen irritación (lana, perfumes, suavizantes de tejidos, jabones ásperos, etc.).
Aplíquese cremas sobre la piel con frecuencia.
Reduzca al máximo la sudoración.
Tome baños con agua templada, no caliente.
Reduzca el estrés, si le es posible.
Utilice guantes de goma sobre guantes de algodón para las tareas de la casa.
Evite llevar prendas de tejidos sintéticos, ya que no permiten la transpiración y pueden causar irritación.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico
El diagnóstico se realiza normalmente a través de exámenes físicos y del historial.

Medidas Generales
Tome baños de agua fresca o tibia evitando el jabón como agente de limpieza.
Aplique un algodón empapado en agua tibia las lesiones que supuren y hayan formado una postilla: esto reduce el picor y elimina la postilla.
Utilice ropa suelta y de algodón (evite la lana y los tejidos sintéticos).
Evite los suavizantes de tejidos y los productos anti-estáticos en el lavado.
Utilice pomadas de lanolina o petróleo después del baño.
Reduzca el estrés en su vida, si le es posible.

Medicación
Utilice esteroides suaves de uso tópico o preparados de carbón y alquitrán para aliviar el picor menor.
Use pomadas hidratantes para las manos.

Para el picor mayor, su médico le podrá prescribir:

Esteroides de uso tópico más potentes.
Esteroides orales (sólo aplicable a períodos muy cortos, y en circunstancias muy concretas).
Antihistamínicos o tranquilizantes suaves.
Antibióticos (en ocasiones) para luchar contra infecciones secundarias.

Actividad
Evite tener las manos u otras partes afectadas a remojo o sudadas durante mucho tiempo.

Dieta
Evite los alimentos que le exacerben el eczema.

POSIBLES COMPLICACIONES

Infección bacteriana secundaria en las zonas afectadas.
Incremento de la susceptibilidad a reacciones adversas a determinados medicamentos.
Infecciones víricas o de hongos.
Cicatrices permanentes producidas por el rascado.

PRONOSTICO

Excelente, con la atención y el tratamiento adecuados.


Embarazo ectópico

¿QUÉ ES?

Un embarazo que se desarrolla fuera del útero, en la cavidad abdominal.
El alojamiento más común es en la trompa de Falopio, que conecta el ovario con el útero.
Problema muy grave que debe atenderse de inmediato.
Entre el uno y el cinco por ciento del total de los embarazos son ectópicos.
Es fatal, tanto para la madre como para el feto, si no se trata a tiempo.

CAUSAS

Normalmente la fecundación se realiza en las trompas de falopio que están especialmente preparadas para favorecerla, y en el curso de un embarazo normal, el huevo fecundado prosigue su camino hasta el útero, donde se implanta.

Las causas por las que el huevo fecundado no prosigue su descenso son desconocidas, pero se asocian a:

Malformaciones y enfermedades de las trompas de falopio.
Malformaciones y enfermedades uterinas.
Y a los factores de riesgo comentados más abajo.


SINTOMAS

Cabe distinguir dos estadios o etapas:

Estadio precoz:

Dolores en bajo abdomen.
Pérdida de periodo menstrual o periodos muy dolorosos.
Manchado vaginal o sanguinolento.
Dolores de espalda (sólo a veces).
Estadio avanzado:
Ruptura del tubo de Falopio, que causa gran dolor.
Signos de hemorragia interna:
mareo
colapso o shock
palpitaciones
hipotensión
escalofríos

FACTORES DE RIESGO

Infecciones pélvicas previas.
Uso de dispositivos intrauterinos (DIU).
Adhesiones de cirugías previas.
Cirugía de útero o embarazos previos similares.
Endometriosis.
Fertilización in vitro.

PREVENCION

Usar otros métodos anticonceptivos (no DIU).
Tratar precozmente las infecciones pelvianas.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico

Por una clínica sugestiva, que se confirmará mediante
análisis de sangre
test de embarazo, ultrasonidos, o ecografía
laparoscopia (introducir un tubo para observar el interior del abdomen)
laparotomía exploradora (abrir quirúrgicamente el abdomen)
Tratamiento

Hospitalización, estabilización de las constantes, transfusión.
Cirugía para extirpar el feto, la placenta y los tejidos dañados.
Si no se puede reparar la trompa de Falopio, se extrae entera (el embarazo normal se puede conseguir con sólo una trompa).

POSIBLES COMPLICACIONES

Fertilidad disminuída.
Infecciones.
Pérdida de los organos reproductivos.
Shock y muerte por la hemorragia interna.

PRONOSTICO

Un embarazo ectópico no puede ser viable, salvo algunos casos anecdóticos.
La ruptura de un embarazo así requiere inmediata hospitalización y cirugía.
Las posibilidades de que un embarazo sea normal después de uno ectópico ascienden al 88%.


Embarazo: alimentación y problemas

¿QUÉ ES?

La alimentación es esencial para la buena marcha del embarazo y el desarrollo del bebé.

SINTOMAS

Náuseas

Son frecuentes, sobre todo al principio del mismo y hasta cierto punto se consideran normales.
Para evitarlas deberá, relajarse y comer despacio, evitar fumar, bebidas alcohólicas o con gas.
Preferible varias comidas no muy abundantes al día que sólo dos copiosas.
Evitar café, té y chocolate.
No tomar cítricos como limón o naranja.
Eliminar cebolla, comidas sazonadas o muy picantes; así como los fritos.
Deberá caminar después de cada comida y no acostarse hasta dos horas después de haber cenado.
NO TOMAR antiácidos si no se lo indica el médico.

Estreñimiento

Si Vd. antes del embarazo no era estreñida, es normal que aparezca esta condición.
Deberá tomar abundante fibra en la dieta; que puede obtener de fruta y verdura, pan integral y cereales.
Evite arroces, comidas picantes o muy grasas; y no tome chocolate, café o té, ni mantequilla o margarinas.
No tome laxantes, salvo prescripción de su médico.
Puede emplear supositorios de glicerina para facilitar el inicio del acto.

Insomnio

Puede aparecer durante el embarazo, cuando las digestiones no son buenas o por problemas de estrés emocional, preocupaciones, etc.

Como métodos útiles para combatirlo se recomienda:

Tomar un baño no muy caliente antes de acostarse.
Dormir con la habitación aireada y a temperatura no muy alta.
Escuchar música relajante y si es aficionada a ello, leer un rato antes de conciliar el sueño.
El colchón y almohada deben ser confortables.
Elija la posición mejor (generalmente de lado).
Si su pareja ronca, que duerma en otra habitación.

PREVENCION

Los alimentos que debe tomar son:

Proteínas: carnes blancas, pollo, pavo, pescados blancos, huevos, queso, leche y lentejas.
Hidratos de carbono: de absorción lenta, como pastas o arroces. No abusar de los dulces, ni de los derivados de las harinas.
Grasas: Evitar las salsas por los efectos negativos sobre la digestión, así como la mantequilla, margarina, frituras y aceites cocinados. El aceite crudo (de oliva), sin embargo, es un gran alimento en esta etapa.
Vitaminas, minerales y fibra, que aportan la fruta y los vegetales frescos.
Calcio: procurado por los productos lácteos.
Hierro: de verduras y lentejas.
Líquidos: dos litros diarios como mínimo y jugos de frutas.
EVITAR bebidas gasificadas.
EVITAR café, té o derivados del cacao como el chocolate.

Dieta
Dieta del embarazo


Embarazo: desarrollo normal

¿QUÉ ES?

Primer mes

La criatura alcanza el tamaño de una perla.
Es el momento de la organogénesis (formación de los distintos órganos internos), es el período más delicado y en el que las influencias externas van a producir mayores consecuencias adversas; por lo que se evitará en lo posible la toma de medicamentos y otras substancias potencialmente nocivas.
En las semanas siguientes se van formando el corazón, el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), la columna vertebral y el conducto digestivo.
El peso de la madre deberá aumentar 300 gramos.

Segundo mes

El corazón late y los brazos y piernas muestran el principio de los dedos.
Desaparece la cola, comienza la estructura de los huesos y se esbozan la nariz, oídos y ojos.
El bebé mide 4 cm y pesa 7.5 gramos.
El peso de la madre habrá aumentado en 600 gramos.

Tercer mes

La mayoría de los órganos principales está ya formada o lo hará en este mes.
A partir de aquí el desarrollo será principalmente en tamaño y maduración de los distintos órganos.
Todavía es sensible a las influencias externas, pero en mucho menor medida.
A partir de este tercer mes se puede ampliar el número de medicamentos recibidos.
Se seguirá teniendo cuidado con la toma de substancias nocivas, ya que éstas también pueden afectar al bebé en la fase de crecimiento (alcohol y tabaco, por ejemplo).
El crecimiento alcanza los 9 centímetros y pesa 25 gramos.
El cerebro se recubre de huesos protectores.
Aparecen cejas, párpados y órganos como el hígado y los riñones, que comienzan ya a funcionar.
El peso de la madre, será de 1 kilo más.

Cuarto mes

El bebé crece hasta los 16 centímetros y pesa 100 gramos.
Se terminan de definir los dedos de manos y pies.
Aparecen las uñas.
El peso de la madre se verá aumentado en dos kilos.

Quinto mes

Ahora mide 20 centímetros y pesa alrededor de 300 gramos.


Enfermedad Celiaca

¿QUÉ ES?

Una alteración, de orígen genético, que sensibiliza al cuerpo contra el glúten.
Es uno de los transtornos de orígen genético más frecuente, afectando, según estimaciones, a un niño de entre 300.
Está relacionado con el antígeno de histocompatibilidad HLA B8.
Siete de cada diez pacientes son mujeres.


CAUSAS

Intolerancia al glúten.
El glúten es un componente de las paredes del trigo y otros cereales, compuesto por un polipéptido (pedazo de proteína) denominado glialina.
En algunas personas, el contacto en el tubo digestivo con esta substancia provoca una intensa reacción inflamatoria, con destrucción de la mucosa intestinal (dado que la glialina debe liberarse para producir este efecto, el estómago y el duodeno no se afectan).

SINTOMAS

Según la duración y severidad de la efermedad los síntomas serán más intensos o menos.

Podemos distinguir dos grupos de síntomas:

Debidos a la inflamación intestinal:
Diarrea o heces abundantes,
Pálidas,
Malolientes,
Aspecto graso
Retortijones, dolores abdominales y flatulencia.
Debidos a la malabsorción
De Vitaminas liposolubles:
Hipovitaminosis A (Xeroftalmia)
Hipovitaminosis D (Raquitismo)
Hipovitaminosis K (Transtornos de la coagulación)De otros nutrientes:
Anemia (Hierro),
Infantilismo y falta de desarrollo (Proteínas),
Tetania (Calcio),

Otros transtornos asociados:
No se conoce la relación última, pero se asocia frecientemente con Dermatitis Herpetiforme.

FACTORES DE RIESGO

La ingesta de glúten provoca la inflamación y atrofia del intestino delgado.
Además de en el trigo y algunos otros cereales, el glúten se emplea mucho en las formulaciones de alimentos preparados, comprimidos y cápsulas.

PREVENCION

La enfermedad en sí no se puede prevenir, pero la exclusión rigurosa del glúten en la dieta evita su manifestación y progresión.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO
En todo niño con un síndrome de malabsorción deberá descartarse, dada su frecuencia, esta enfermedad.
Usualmente, con unos análisis de heces suele bastar.
En algunos casos será necesaria la realización de una biopsia para la confirmación histológica del cuadro.

TRATAMIENTO
El pilar básico del tratamiento es la la exclusión rigurosa del glúten en la dieta
Medidas generales

Adquiera exclusivamente productos preparados en los que conste "libre de glúten", o similares en el etiquetado.
Lea atentamente los prospectos de los medicamentos para ver si llevan glúten en la composición del excipiente.
Medicación

En casos graves, su médico puede prescribirle suplementos de vitaminas liposolubles, u otros principios inmediatos.

Actividad
Sin restricciones.

Dieta
Además de evitar el glúten, la dieta será alta en proteínas y calorias y pobre en grasas.
Al inicio del tratamiento dietético deberán evitarse los lácteos.
Una vez desaparecidos los síntomas, la intolerancia funcional a la lactosa que existe suele desaparecer, por lo que se podrán volver a tomar.
A veces puede ser necesario recurrir a las dietas pastosas o líquidas.
Con esta enfermedad se aconseja seguir la siguiente dieta:
Dieta sin gluten


Avise a su médico si pese a un estricto control dietético, reaparecen los síntomas.

POSIBLES COMPLICACIONES

La enfermedad no tratada produce defectos de crecimiento que pueden convertirse en definitivos.
La hipovitaminosis provocada por la malaabsorción puede producir transtornos en los huesos, piel y mucosas, coagulación y formación de células sanguíneas.
En los pacientes celíacos, son propensos a presentar cáneres linfáticos y de otros tipos del tubo digestivo an la edad adulta.

PRONOSTICO

Con un diagnóstico precoz y una dieta rigurosa, se pueden evitar la mayoría de complicaciones.
La persistencia en la ingesta de glúten puede llevar a la muerte.


Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

¿QUÉ ES?

Obstrucción crónica de las vías respiratorias, debida a bronquitis crónica, enfisema o a la combinación de ambas.
Afecta a más de 50 millones de personas en el mundo occidental.
Afecta a más hombres que mujeres, aunque las diferencias van desapareciendo.

CAUSAS

El daño en las vías respiratorias sucede por:

Tabaquismo (activo o pasivo).
Polución ambiental.
Exposición a agentes químicos o a polvos.
Deficiencia enzimática (alfa1 antitripsina).


SINTOMAS

No hay síntomas al principio.
Disminución en la profundidad de las respiraciones.
Producción de esputos.
Infecciones bronquiales.
Pérdida de peso.
En fases avanzadas:
Disnea (falta de aire).
Cianosis (coloración azulada de piel y mucosas).
Afectación cardiaca (Cor Pulmonale) en fases avanzadas.

FACTORES DE RIESGO

Tabaquismo.
Tabaquismo pasivo.
Envejecimiento.
Historia familiar de alergias y trastornos respiratorios.

PREVENCION

Evitar:

Tabaco y el humo del tabaco de terceros.
La exposición a substancias químicas irritantes.
La exposición a polvos neumoconióticos (que afectan a los pulmones).


DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnóstico se realiza mediante la clínica, pruebas sanguíneas y estudios de función pulmonar.

También puede ser necesario recurrir a los rayos X y T.A.C. o R.M.N. de pulmón.

Medidas Generales

Instalar aire acondicionado con filtros.
Hidratación.
Higiene bronquial con drenajes posturales y terapia respiratoria.
Vacunaciones contra gripes y catarros.

Medicación

Antibióticos en caso de infección.
Corticosteroides con precaución.
Ansiolíticos y antidepresivos con moderación.
Terapia de reemplazamiento con aerosoles de la deficiencia en antitripsina.
Aporte de oxígenoterapia si se requiere.

POSIBLES COMPLICACIONES

Infecciones frecuentes.

Ansiedad y depresión.


Problemas cardiacos y circulatorios:
hipertensión pulmonar
cor pulmonale
policitemia secundaria (exceso de glóbulos sanguíneos, que espesa la sangre)
fallo respiratorio terminal
cáncer de pulmón

PRONOSTICO

Disminución gradual de la función respiratoria.

Los pacientes más jovenes tienen mejor pronóstico, si siguen las normas terapéuticas.

El pronóstico empeora con:

Vivir a altitudes por encima de los 2.000 metros.
Avanzada edad.


Enfisema

¿QUÉ ES?

Es una enfermedad crónica del aparato respiratorio.
Se caracteriza por el ensanchamiento anormal de los alveolos -o sacos donde se almacena el aire- y se acompaña de destrucción de sus paredes, con resultado de pérdida de la elasticidad del pulmón y formación de "bullas" o sacos llenos de aire (pero inútiles para la respiración).
Afecta a los adultos a partir de los 35 años y más a hombres que a mujeres.

CAUSAS

La causa básica se desconoce pero existen elementos que, cuando menos, lo empeoran:

El tabaco
La polución aérea
Infecciones respiratorias
Alergias
Historia familiar de enfisema
Factores hereditarios
Ciertos trabajos como el de la minería o soplado de vidrio

SINTOMAS

Muy escasos en los primeros estadios.
El síntoma más preocupante es la falta progresiva de aire (Disnea).
Infecciones recurrentes.
Tos.
Pérdida de peso.

FACTORES DE RIESGO

Tabaquismo.
Trabajos de Minería.
Soplado de vidrio.
Músicos de viento.
Infecciones pulmonares repetidas.

PREVENCION

No fumar.
Evitar sitios con aire contaminado.
Ejercicio moderado al aire libre.
Prevenir gripes y catarros, mediante vacunación.
Evitar a las personas con infecciones respiratorias.
Tratar con antibióticos las infecciones pulmonares.
Emplear los medios de protección colectiva e individual adecuados en los trabajos con este riesgo.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico
Para su diagnóstico se emplean análisis de sangre, radiografía de tórax y pruebas respiratorias pulmonares como la espirometría o la pletismografía corporal.

Tratamiento
El tratamiento se dirige a:
mejorar los síntomas
reducir la progresión de la enfermedad
prevenir las complicaciones
El trasplante rara vez está indicado.

Medidas Generales
Elevar la altura de la cabecera de la cama para evitar el depósito de mucosidades en el tracto respiratorio.
Fisioterapia respiratoria (ejercicios para expulsar las secrecciones).
Evitar la contaminación.
Humedecer el ambiente.

Medicación
Antibióticos.
Broncodilatadores.
Corticoides inhalados.
Inmunización contra gripe y catarros.
El oxígeno es necesario en los estadios finales.

Actividad
Debe realizarse todo el ejercicio que permita la situación.

Dieta
Tomar muchos líquidos.

POSIBLES COMPLICACIONES

Infecciones pulmonares.
Enfermedad crónica obstructiva del pulmón (ver EPOC).
Colapso y fallo pulmonar.
Fallo cardíaco congestivo ("Cor Pulmonale").

PRONOSTICO

Incurable.
El control de los síntomas puede permitir que se viva mucho tiempo.
Sin tratamiento, las complicaciones son fatales y a muy corto plazo.


Entropión

¿QUÉ ES?

Afección del párpado (generalmente el inferior), que lo vuelve hacia el interior del ojo.
Afecta a adultos de más de 40 años.

CAUSAS

Varios factores pueden causar entropion:

Distensión del tejido de apoyo del párpado, unida a la presión hacia adentro de los músculos del párpado.
Inflamación ocular crónica (alergias incluidas), que producen tejido cicatrizal en el párpado.

SINTOMAS

Inflamación del ojo (inflamación, enrojecimiento, dolor y exceso de lágrimas) que se produce cuando el párpado y las pestañas vueltas hacia adentro arañan la córnea.

FACTORES DE RIESGO

La edad.

PREVENCION

Solicite atención médica para cualquier infección ocular.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO:
Historial y reconocimiento físico por un médico.
Pruebas de laboratorio, como audiometría y pruebas calóricas.
Rayos X, T.A.C. o R.M.N. de la cabeza para descartar otras patologías.

TRATAMIENTO:
Inicialmente, tratamiento médico.
Su médico puede colocar una tira de cinta adhesiva en el párpado inferior como medida temporal antes de la cirugía.

Medidas generales
Aplique compresas tibias a los párpados varias veces al día, para mitigar la inflamación y las molestias.
Para preparar las compresas:

Ponga agua tibia en un recipiente limpio.
Sumerja un trapo limpio.
Escúrralo hasta que esté casi seco.
Aplique el trapo, caliente y húmedo, al ojo cerrado de 10 a 15 minutos.
Moje y escurra el trapo con frecuencia.
Lleve gafas protectoras si está expuesto al viento o a ambientes viciados.

Medicación
Su médico puede recetar:
Lágrimas artificiales hasta que se realice la cirugía.
Antibióticos si existe una infección.

Actividad
Sin restricciones.
Evite que le dé el aire en el ojo afectado.

Dieta
No se precisa.

Avise a su médico si:
Ocurre lo siguiente después de la cirugía:
Dolor en el ojo, enrojecimiento y fotosensibilidad.
Experimenta cualquier cambio en la vista.


POSIBLES COMPLICACIONES

Ulceración de la córnea por la irritación de las pestañas y el párpado (podría llegar a perderse el ojo).

PRONOSTICO

Con la cirugía se soluciona.


Epilepsia

¿QUÉ ES?

Enfermedad que se caracteriza por descargas masivas de grupos de neuronas como consecuencia de un mal funcionamiento cerebral.

El tipo más frecuente es el denominado Gran Mal, caracterizado por ataques de movimiento incontrolables:

Se altera la consciencia del individuo, se pierde el control de los esfínteres (urinario y fecal) y se suceden períodos de normalidad con los ataques, que pueden ser muy graves.
Un ataque se origina en una zona o foco cerebral que presenta actividad eléctrica anormal.
Afecta al 0,5% de la población occidental.
Se inicia generalmente antes de los 20 años de edad.
Existen otros tipos de ataque epiléptico, menos frecuentes, entre los que cabe destacar:
las ausencias o Petit Mal, en los que el paciente pierde la consciencia durante períodos muy breves de tiempo
las epilepsias Témporo-Parietales, en las que se producen alucinaciones y movimientos o actos estereotipados (siempre los mismos, como retorcerse las manos elevándolas sobre la cabeza y bajándolas hacia el ombligo, reiteradas veces)
las hipsarritmias, en las que se producen pérdidas del tono muscular breves y continuas.

CAUSAS

Desconocidas en la mayor parte de los casos, en los menos son debidas a:

Daño cerebral (postparto, por ejemplo o accidente).
Infección o tumor cerebral.
Hematoma crónico subdural.
Enfermedad vascular.
Enfermedad degenerativa del sistema nervioso.

SINTOMAS

Existen:

Ataques parciales simples o complejos: Epilepsia Témporo-Parietal.

Ataques generalizados; que incluyen:

Ataques de ausencia: petit mal.
Ocurre sólo hasta los 20 años, luego suelen desaparecer.
El paciente cesa toda actividad durante 30 segundos y luego la reanuda.
Se suele repetir varias veces al día.

Ataques mioclónicos o de los músculos.
Contracciones inevitables de músculos o grupos musculares.

Gran mal o ataques tónico-clónicos.
Es el más común y afecta a todas las edades.
Pérdida repentina de consciencia, seguida de convulsiones y movimientos sin control que pueden ser de gran violencia.
Los ataques duran varios minutos y se siguen de somnolencia, asociados a relajación de esfínteres.
Previo al ataque epiléptico el paciente entra en un "aura epiléptica".
Empieza a ver mal, olores extraños ó sonidos raros, que le ponen en tensión; porque sabe que preceden y anuncian un ataque muy fuerte de tipo convulsivo.

FACTORES DE RIESGO

Historia familiar de ataques epilépticos.
Exceso de consumo de alcohol, mezclado o no con ambientes con luces centelleantes.
Uso de drogas que alteran la mente.
Hipoglucemia.
Historia de lesiones cerebrales.
Exposición a sustancias tóxicas.
Ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo de epilepsia.

PREVENCION

No existe.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico
Electroencefalograma, que define el tipo de epilepsia.
T.A.C o R.M.N. cerebrales, siempre obligados para descartar causas orgánicas subyacentes.
A veces analíticas de sangre o de fluído cerebral, para descartar causas tóxicas o infecciosas.

Medidas Generales
Evitar circunstancias que hayan provocado el inicio de un ataque.
Evitar alcohol y tabaco.
Evitar lugares cerrados con ambiente enrarecido.

Medicación
Drogas anticonvulsivantes, que requieren estricto cumplimiento y control médico.

Actividad
Evite ejercicios extenuantes.
Evite ruidos y luces fuertes.

Dieta
Alimentación baja en hidratos de carbono y rica en proteínas.

POSIBLES COMPLICACIONES

Ataques continuos y deterioro mental.
Accidentes provocados por los ataques.

PRONOSTICO

Es incurable, excepto cuando son de tipo secundario y la causa
es tratable (tumores, infección, etc.).
La medicación anticonvulsivante y una vida sana, previene de problemas y permite llevar una vida casi normal.
Algunos tipos, como las hipsarritmias, producen un deterioro cognitivo rápido y profundo; por lo que son de muy mal pronóstico.


Epistaxis

¿QUÉ ES?

Hemorragias nasales.
Vasos sanguíneos de la nariz (arterias y venas). Ocurre cerca de las ventanas nasales o en el interior de la nariz.
Todas las edades, el doble en los niños.

CAUSAS

Herida en la nariz o pólipos nasales, incluso un simple arañazo al hurgarse la nariz.
Infección nasal o de los senos.
Un cuerpo extraño en la nariz.
Escarlatina, malaria o fiebre tifoidea.
Sequedad de las membranas mucosas por cualquier motivo, como la falta de humedad.
Ateroesclerosis, tensión arterial alta.
Tendencias a sangrar asociadas con anemia aplástica, leucemia, trombocitopenia o enfermedad hepática.

SINTOMAS

Salida de sangre por los orificios nasales.
Si la hemorragia empieza cerca de las aletas, la sangre es de un rojo brillante.
Si viene de más adentro, la sangre puede ser brillante u oscura.
Mareo por la pérdida de sangre o la impresión.
Taquicardia, jadeos y palidez (sólo después de una hemorragia copiosa).
Heces negras por la sangre tragada.

síntomas
Herida en la nariz o pólipos nasales, incluso un simple arañazo al hurgarse la nariz.
Infección nasal o de los senos.
Un cuerpo extraño en la nariz.
Escarlatina, malaria o fiebre tifoidea.
Sequedad de las membranas mucosas por cualquier motivo, como la falta de humedad.
Ateroesclerosis, tensión arterial alta.
Tendencias a sangrar asociadas con anemia aplástica, leucemia, trombocitopenia o enfermedad hepática.

FACTORES DE RIESGO

Cualquier afección expuesta en Causas.
Enfermedad de Hodgkin, escorbuto, fiebre reumática.
Afecciones de la sangre, incluidas leucemia y hemofilia.
Uso de ciertos medicamentos, como anticoagulantes, aspirina o uso prolongado de gotas nasales.
Exposición a productos químicos irritantes.
Altitud o climas secos.

PREVENCION

Dentro de la posible, evite las heridas.
Busque tratamiento médico para cualquier causa subyacente.
Humedezca el aire si vive en un clima seco o a gran altitud.
Evite hurgarse la nariz o sonarse con fuerza.
Si las hemorragias son frecuentes, no tome aspirina.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Precauciones sanitarias
Auto cuidados.
Tratamiento médico o tratamiento en urgencias si sus primeros auto cuidados no tienen éxito.
Se puede introducir un tapón de gasa para absorber la sangre, parar la hemorragia y presionar los vasos rotos.
Cuando las hemorragias se repiten, puede ser necesaria la cauterización.
Cirugía (sólo en casos graves) para cerrar las arterias interesadas.

Medidas generales
Siéntese e incline la cabeza hacia delante.
Apriétese la nariz con los dedos durante 5 minutos seguidos. Mientras, respire por la boca.
Si deja de sangrar pero vuelve a empezar, hágalo de nuevo, pero apriétese fuerte ambos lados de la nariz durante 8 a 10 minutos. Al apretarse la nariz con fuerza, ayudará a que la sangre se coagule y selle los vasos sanguíneos afectados.
Al mismo tiempo, puede aplicarse compresas frías.
No se suene durante 12 horas después de la hemorragia, para evitar que el coágulo se desplace.
No trague sangre. Puede afectar a su estómago o provocarle arcadas.
No hable (le evitará las arcadas).


Medicación
Su médico le puede recetar medicamentos para tratar cualquier afección seria subyacente.

Actividad
Vuelva a su actividad normal en cuanto mejoren los síntomas.

Dieta
No hay dieta especial.

Sistemas de diagnosticos
Su propia observación de los síntomas.
Historial médico y reconocimiento físico por un médico.
Análisis de sangre.


POSIBLES COMPLICACIONES

Si la hemorragia es muy abundante, puede ser necesaria una transfusión.

PRONOSTICO

Los síntomas pueden ser controlados mediante tratamiento.
Las hemorragias severas obligan a la hospitalización y suelen tener origen en causas como afecciones hepáticas, de la sangre o hipertensión.
En estos casos, la causa subyacente también debe ser tratada.


Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

¿QUÉ ES?

Destrucción progresiva de la funda aislante de los nervios de la médula espinal, con el resultado de pérdida gradual de las funciones musculares.
No es contagioso ni canceroso.
Se pueden confundir los síntomas con complicaciones neurológicas de la Enfermedad de Lyme.
Afecta a hombres de más de 40 años.

CAUSAS

Desconocidas.
Existen indicios para pensar que es un transtorno autoinmunitario.

SINTOMAS

Los síntomas aparecen en el siguiente orden:

Tirones musculares y debilidad, empezando en las manos y extendiéndose a brazos y piernas.
La debilidad termina afectando a los músculos que controlan la respiración y la deglución.
Rigidez y espasmos de grupos musculares.

FACTORES DE RIESGO

No se conocen factores de riesgo.


PREVENCION

No existe.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnóstico se basa en la clínica.
Pueden requerirse análisis del líquido cefalorraquideo (el que baña la médula y el cerebro), y Electromiografía.
La R.M.N. puede aportar datos sobre el grado de afectación y descartar otras enfermedades.

El tratamiento consiste en cuidados paliativos y estimulación muscular eléctrica.
En fases avanzadas, aparatos para facilitar las actividades de la vida normal.

Medicación
La necesaria para tratar las complicaciones.


POSIBLES COMPLICACIONES

Infecciones respiratorias y úlceras de decúbito.
Depresión.

PRONOSTICO

Progresiva e incurable hoy por hoy.
Con los cuidados adecuados los pacientes pueden experimentar una vida relativamente normal hasta etapas muy avanzadas de la enfermedad.


Esclerosis múltiple

¿QUÉ ES?

Una afección crónica que afecta a muchas funciones del sistema nervioso.
A un tercio de los pacientes les afecta de forma leve, no progresiva.
Otro tercio empeora lentamente, a brotes (por temporadas).
El resto empeora con rapidez.
Adultos jóvenes (20 a 40 años, ambos sexos, más común en mujeres).

CAUSAS

Desconocidas.
Las investigaciones sugieren que la esclerosis múltiple puede ser provocada por un trastorno autoinmune o un virus de acción lenta.
Se disuelven partes de la materia blanca del cerebro y la médula espinal, que no pueden dirigir con normalidad los impulsos nerviosos.

SINTOMAS

Signos
Fase precoz:


Problemas oculares difusos, como visión borrosa intermitente o visión doble.
Debilidad, dificultad para andar o para mantener el equilibrio.
Pérdida ligera de sensibilidad, entumecimiento u hormigueo.
Fase posterior:
Debilidad pronunciada, temblores.
Dificultades de dicción.
Pérdida del control de la vejiga o del intestino.
Cambios pronunciados y bruscos de humor.
Impotencia sexual en los hombres.
Síntomas
Los indicios y los síntomas varían mucho según las personas.
A veces se los confunde con alteraciones emocionales o "nervios".
La enfermedad presenta típicamente un carácter remitente; los síntomas empeoran bruscamente durante una temporada, mejorando después durante un tiempo, hasta la próxima recaida.

FACTORES DE RIESGO

En niños y adolescentes que viven en climas fríos.
Trasladarlos después a climas más benignos no les ayuda.

PREVENCION

De momento, no tiene prevención, aunque con terapia se puede acortar la duración de las recaídas.
Evite las infecciones, que provocan recaídas.

Llamar al doctor si:
Tiene síntomas de esclerosis múltiple.
Ocurre lo siguiente durante al tratamiento: Dificultad para respirar o tragar.
Aumento repentino de la debilidad.
Escalofríos y fiebre, u otros síntomas de infección.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Precauciones sanitarias
Auto cuidados después del diagnóstico.
Tratamiento médico.
Hospitalización o ingreso en una residencia, según la gravedad de la enfermedad.

Medidas generales
No hay instrucciones específicas salvo las ya mencionadas más arriba.

Medidas generales
Intente llevar una vida tan normal como le sea posible, evitando cansarse.
Evite ambientes de calor (hasta bajo la ducha).
El calor puede empeorar temporalmente los síntomas.
Algunos médicos sin escrúpulos ofrecen tratamientos sin valor.
Antes de pagarles, consulte con sus médicos cualquier tratamiento no convencional que se le ofrezca.

Medicación
Su médico le puede recetar:
Medicación con cortisona durante los períodos de recaída o cuando empeoren los síntomas.
Relajantes musculares para controlar los espasmos.

Actividad
Manténgase tan activo como pueda.

Dieta
Siga una dieta normal, bien equilibrada, alta en fibra para evitar el estreñimiento.

Sistemas de diagnosticos
Su propia observación de los síntomas.
Historial médico y reconocimiento físico por su médico.
Podría ser conveniente consultar al neurólogo.
EEG.
TAC.
Análisis del líquido espinal.

POSIBLES COMPLICACIONES

Infecciones del tracto urinario causadas por alteraciones de la vejiga o el intestino.
Ulceraciones por la permanencia prolongada en cama.
Estreñimiento por inactividad.

PRONOSTICO

A veces se dan curaciones espontáneas.
Sin embargo, la mayoría de los casos de esclerosis múltiples es incurable.
Los síntomas pueden ser aliviados o controlados, y la enfermedad estabilizarse durante meses o años.
La esperanza de vida puede alcanzar los 20 o 30 años.
Continúan las investigaciones científicas de las causas y el tratamiento, y hay esperanzas de hallar un tratamiento y cura.


Esófago de Barret

¿QUÉ ES?

Es un cambio de las células normales del esófago que son sustituidas por células propias del intestino, metaplasia.
La importancia de la enfermedad es que es una lesión pretumoral, pues aproximadamente un 10% de los casos desarrollan un carcinoma de esófago.

CAUSAS

Se debe a la presencia de reflujo gastroesofágico durante un largo periodo de tiempo. El contenido ácido del estomágo produce una inflamación del esófago o esofagitis, que al cicatrizar ocasiona una sustitución por células más resistentes que las esofágicas.

SINTOMAS

Pirosis
Regurgitación
Eructos
Dificultad para tragar, disfagia
Hemorragia digestiva

FACTORES DE RIESGO

Son los mismos que los de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

PREVENCION

La mejor prevención es el tratamiento eficaz del reflujo gastroesofágico, aplicando las medidas adecuadas con respecto a la alimentación, ver reflujo.
Si fuera necesario, habría que llevar a cabo una terapia a dosis adecuadas con fármacos inhibidores de la bomba de protones como omeprazol, lansoprazol hasta suprimir los síntomas.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico:

Ante síntomas prolongados de reflujo o progresión de la sintomatología, como disfagia, se debe realizar una endoscopia.
El aspecto del esófago sugiere la existencia de esófago de Barret que debe ser confirmado mediante biopsia.

Tratamiento:

El tratamiento es el del reflujo gastroesofágico.
La cirugía no está indicada para el esófago de Barret.
Debe considerarse si existe esofagitis resistente a tratamiento médico.
Si se detecta displasia, entonces se debe resecar la zona afectada.

POSIBLES COMPLICACIONES

La enfermedad se asocia con un riesgo aumentado de adenocarcinoma de esófago. Los pacientes con mayor riesgo son los que tienen una longitud esofágica afectada mayor de tres cm. Estos enfermos deben ser sometidos a endoscopia cada dos a tres años.
El esófago de Barret puede producir úlceras esofágicas crónicas.
También pueden aparecer estenosis crónicas del esófago.


Espina bífida

¿QUÉ ES?

Hendidura al final de la columna vertebral que no ha terminado de unirse durante su desarrollo antes del parto.

Hay tres tipos:

Espina bífida oculta, es la apertura en el arco posterior de una o más vértebras de la columna, sin daño aparente sobre la médula espinal.
El meningocele: las meninges o cobertura que protege la medula, se han salido a través de las aperturas de las vértebras, formando un saco llamado meningocele.
El mielomeningocele: La forma más severa de espina bífida, en la cual una porción de medula espinal sobresale a través de la hendidura.

CAUSAS

Se deben a un defecto en el cierre del tubo neural, durante el desarrollo embrionario.
La mayor parte de estos defectos se achacan a un déficit de ácido fólico durante el embarazo.

SINTOMAS

La espina bífida oculta, que afecta a un 30% de la población occidental, es asintomática.

Uno de cada mil niños padece un meningocele (4% de ellos) o un mielomeningocele (el 96% restante). Los efectos de ésta alteración son:

Debilidad muscular.
Parálisis de las zonas por debajo de la hendidura.
Incontinencia urinaria y/o fecal.
Hidrocefalia por acumulación anormal de líquido espinal (el líquido que baña el cerebro y la médula), lo que comprime dichas estructuras.


FACTORES DE RIESGO

Falta de vitaminas durante el embarazo (Acido fólico).
Componente familiar.


PREVENCION

Suplementación vitamínica durante el embarazo.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico
Se hace el diagnóstico postparto en la exploración neonatológica o más adelante, cuando aparece la incontinencia o la falta de movilidad de extremidades.

Tratamiento
El tratamiento es quirúrgico en su caso, aunque a veces difícil de realizar por la complejidad de las lesiones.
La hidrocefalia tiene operación quirúrgica mediante un procedimiento de shunt (derivación del líquido producido en exceso hacia la cavidad abdominal, donde se reabsorbe).

POSIBLES COMPLICACIONES

Las derivadas de la hidrocefalia y de las enfermedades oportunistas.
Infecciones e inflamaciones de la médula.
Meningitis bacterianas y víricas.

PRONOSTICO

Los pacientes pueden sobrevivir si se tratan a tiempo las complicaciones y la hidrocefalia.


Estreñimiento

¿QUÉ ES?

La digestión es el proceso químico a través del cual extraemos de los alimentos los nutrientes útiles, y eliminamos los restos inútiles. La digestión se inicia en la boca con la ingestión de los alimentos, y finaliza en el ano con la expulsión de los residuos (heces). Estos están compuestos fundamentalmente por celulosa, bacterias intestinales, y restos fibrosos no digeribles que ayudan al transporte de los productos de desecho.

Los residuos avanzan, gracias al peristaltismo (por movimientos involuntarios de la musculatura del intestino), por el intestino grueso, que los va desecando, hasta el recto -donde se acumulan-. Una vez acumulado un volumen suficiente, distiende el recto y estimula las terminaciones nerviosas, enviando al cerebro la orden para proceder a su evacuación. A partir de aquí la defecación se convierte en un acto voluntario.

La alteración en el ritmo de evacuaciones de las heces origina la diarrea (aumento del número de deposiciones) o estreñimiento (dificultad para defecar acompañada o no de disminución de la frecuencia de deposiciones).

CAUSAS

Podemos distinguir las secundarias a patologías orgánicas (tumores, obstrucciones intestinales, algunas colitis crónicas, etc.), y las secundarias a patologías psicológicas (ansiedad, angustia, anorexia) de las primarias o idiopáticas.

Nada más ilustrativo de la gran importancia de la costumbre en la defecación que el "Estreñimiento del viajero", situación relativamente frecuente en la que los pacientes, al estar fuera de su medio, y por el estrés del viaje, no obran durante la duración del mismo.

Entre estas últimas la causa más frecuente es el hábito de contenerse, durante largos períodos. Con el tiempo, la cantidad de residuos acumulados para provocar la respuesta nerviosa deberá ser mayor originándose el estreñimiento. Esto puede ser provocado por malos hábitos o por procesos orgánicos locales (hemorroides, fístulas) que hacen dolorosa la defecación, por lo que inducen este círculo vicioso.

Aún cuando un buen hábito intestinal implica la evacuación diaria de los productos de desecho, pueden existir dietas que alteran la composición de las heces (pobres en fibras) disminuyendo la cantidad de residuos y aumentando su dureza. Para llenar el recto se necesita mayor cantidad y más tiempo. Esto induce un debilitamiento de la musculatura y termina produciéndose el estreñimiento.

En algunos pacientes, de forma congénita, o de resultas de un estreñimiento pertinaz, se alarga el segmento terminal del colon (megasigma), prolongando la fase de desecación de las heces y su endurecimiento.

Finalmente, un factor agravante lo constituye el abuso de laxantes, sobre todo los irritantes (tipo "gotas" o derivados del "sen"), que acaban "quemando" los nervios propios del colon, retardando el paso de su contenido y aumentando su desecación.

Dado que las patologías orgánicas que provocan estreñimiento pueden ser muy graves, debe consultarse con el médico; sobre todo si es de reciente aparición o alterna con períodos de diarrea.

SINTOMAS

Los síntomas definitorios son:

Distanciamiento entre defecaciones. Según un aforismo clínico, los márgenes normales para la defecación van de tres veces al día a una vez cada tres dias. Lapsos mayores se consideran patológicos.
Consistencia de las heces excesiva.
Aparte del ritmo y consistencia, se pueden presentar otros síntomas:

Plenitud y peso en el bajo vientre.
Tenesmo (ganas de obrar) .
Sintomatología propia de la alteración subyacente en el caso de los estreñimientos secundarios.

FACTORES DE RIESGO

Hábito de contenerse.
Factores genéticos (suele darse por familias, quizás influya más la costumbre que los genes).
Dietas pobres en residuos.
Sedentarismo.
Prisas.
Uso de laxantes irritativos.

PREVENCION

La prevención pasa por evitar los factores de riesgo y acostumbrar al organismo a un hábito y horario adecuados.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico
El diagnóstico del estreñimiento es sencillo. A veces será necesario descartar causas subyacentes mediante estudios radiográficos, colonoscopias, etc.

Tratamiento
El fundamento del tatamiento estriba, en la mayoría de los casos en cambios en los hábitos dietéticos y una adecuada educación intestinal.
Se comienza por no ignorar el estímulo defecatorio: debemos conseguir que se produzca diariamente y a la misma hora.
Para ello, después de haber ingerido algún alimento debemos acudir al baño, evitando las prisas, sin perder en un principio la paciencia, ya que los resultados no son inmediatos.

Medicación
En el estreñimiento es muy frecuente la automedicación inducida por personas próximas con el mismo problema. Pero esta alteración puede poner de manifiesto dolencias importantes y graves, por ello, le corresponde al médico evaluar y tratar este trastorno.
La automedicación implica la elección de un tratamiento independientemente de la causa que lo provoca, no siendo en la mayoría de las ocasiones el más adecuado para el tipo de estreñimiento que padecemos, con lo cual lo único que conseguimos es agravar el cuadro.

Actividad
Se debe desarrollar una cierta actividad física (paseos matutinos, gimnasia, etc.); ya que tonifica la musculatura abdominal, induciendo un peritalismo adecuado que regulará el hábito intestinal además de proporcionarnos importantes beneficios para nuestra salud.

Dieta
Es importante llevar una alimentación adecuada, aumentando el consumo de frutas, verduras y productos integrales y bebiendo abundante cantidad de líquidos. Esto equivale a incrementar las dietas ricas en celulosa y fibras que ayuden al transporte y aumenten el volumen del bolo fecal.
Podemos decir que las dietas ricas en fibras constituyen el laxante natural de mayor eficacia en el tratamiento del estreñimiento.

Con esta enfermedad se aconseja seguir la siguientes dietas:
Dieta rica

POSIBLES COMPLICACIONES

Reacciones anafilácticas (dificultad en la respiración, irregularidades cardíacas, bajada brusca de la presión sanguínea y colapso).
Reacción con urticaria o eczema.
Asma bronquial.
Inflamación intestinal (síntomas gastrointestinales).

PRONOSTICO

Los niños a menudo desarrollan una hipersensibilidad a determinados alimentos a la edad de dos a cuatro años.
Los adultos con hipersensibilidad a determinados alimentos (especialmente a la leche, el pescado, el marisco y los frutos secos) son menos proclives a desarrollar una alergia.