Tapones de cera en oídos

¿QUÉ ES?

Exceso de producción de cera en la oreja (cerumen) que causa el bloqueo del conducto auditivo externo.
La cera se produce en la oreja para proteger el conducto que va desde el tímpano hasta el exterior.

CAUSAS

Exceso de producción de cera por las glándulas del conducto auditivo externo.

SINTOMAS

Disminución auditiva.
Dolor de oído.
Sensación de taponamiento.
Zumbidos.

PREVENCION

Evite las zonas donde el aire lleva polvo o residuos.
Estas condiciones estimulan la producción de cera.
No se hurge los oidos.
No emplee bastoncillos para limpiar los oidos con demasiada frecuencia.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico
Historial y reconocimiento físico por un médico.

Tratamiento
Medidas generales
Para quitar el tapón en casa:
Compre gotas óticas ablandadoras de la cera. Se consiguen sin receta.
Túmbese de lado con la oreja afectada hacia el techo.
Levante cuidadosamente la oreja hacia arriba y hacia atrás.
Instile las gotas; use la cantidad indicada en las instrucciones.
Deje las gotas en la oreja durante 20 minutos.
Si es posible, siga tumbado durante ese lapso.
Tapone la oreja con algodón.
Siéntese, inclinándose ligeramente hacia el lado afectado.
Use una jeringuilla para irrigar cuidadosamente el conducto con agua corriente templada o partes iguales de agua y de peróxido de hidrógeno (agua oxigenada).
Repita las irrigaciones hasta que sienta la oreja destaponada. Si no lo consigue, consulte al médico.
No intente quitar el tapón con algodón o bastoncillos. Podría lesionar el tímpano o provocar una infección en el conducto auditivo.
Precaución: si tiene un tímpano perforado no trate de quitarse la cera. Vaya al médico.

Medicación
En dolor leve, use medicinas sin receta, como el paracetamol, el metamizol o la aspirina.
Después del tratamiento, su médico puede recetar gotas óticas ablandadoras de cera para que las use cuando lo necesite.

Actividad
Sin restricciones.

Dieta
No se requiere ninguna en especial.

Llame al médico si...
Tiene síntomas de un tapón de cera que no desaparece a pesar del tratamiento descrito anteriormente.
Un niño menor de 4 años tiene un tapón de cera.
El tapón de cera se acompaña de fiebre y dolor. En ese caso, NO se irrigue la oreja.

POSIBLES COMPLICACIONES

Infección en el oído.
Lesión en el tímpano.


PRONOSTICO

Los tapones de cera se pueden quitar, aunque en casos persistentes hay que tener paciencia.


Teniasis

¿QUÉ ES?

Infestación del tubo digestivo por tenias, gusanos planos.
Cada vez más infrecuentes, al procesarse correctamente las carnes para alimentación.

CAUSAS

Las tenias producen millones de huevos diariamente, que son evacuados con las heces.
Si un cerdo ingiere alimentos contaminados con los huevos de la tenia, ésta se desarrolla -como pequeños gusanos- en sus tejidos.
Cuando el hombre come carne de cerdo con gusanos, poco cocinada, se infecta.

SINTOMAS

En la mayoría de los casos la infestación es asintomática.

En aquellos casos en que produce síntomas, estos pueden ser:

molestias vagas en la zona del estómago
diarrea
sensación de hambre
pérdida de peso
irritabilidad
náuseas.
A veces se notan los movimientos del gusano.
Pueden aparecer proglótides (los segmentos del gusano llenos de huevos) por el ano, aunque es infrecuente.

FACTORES DE RIESGO

Ingesta de carne de cerdo poco cocinada (las salazones son eficaces para matar a los gusanos).
Pobre higiene personal.
Falta de alcantarillado.

PREVENCION

Evitar los factores de riesgo señalados.
Lavarse las manos y las uñas después de obrar.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante el hallazgo de las proglótides en las heces o en los márgenes del ano.


Diagnóstico

Consiste en la toma de una medicación específica:

Su médico le proporcionará una medicación para matar al parásito.
Dado que el enfermo podría reinfectarse si restos del parásito suben hacia el estómago, una hora después de la medicación tomará una purga salina.

POSIBLES COMPLICACIONES

Si una persona ingiere huevos de solitaria, puede desarrollarse la fase larvaria en él; enquistándose los gusanos bajo la piel, músculos, ojos y cerebro, lo que puede provocar serios problemas.

PRONOSTICO

La infección por el parásito adulto es de fácil curación con el tratamiento adecuado.


Tétanos

¿QUÉ ES?

La enfermedad producida por la toxina tetánica.
Dos veces y media más frecuente en varones que en mujeres (incluso en neonatos).
Entre el 20 y el 40 % de los casos, los afectados no presentan una herida aparente.

CAUSAS

El microbio productor del tétanos, el Clostridium tetani, está presente en forma de esporas (como quistes) por todas partes.
Cuando llega a una zona donde hay poco oxígeno, puede reproducirse y producir toxina tetánica (tetanoespasmina).
La toxina tetánica se extiende por el sistema nervioso a través de los nervios periféricos.
Mientras está presente (varios días) produce importantes alteraciones nerviosas, que desaparecen con su eliminación.

SINTOMAS

Tras un período de incubación entre dos y 56 días, aparecen los síntomas (contra más rapidamente, más severo; la mortalidad se acerca al 100 % en los casos en los que sólo tarda tres días en manifestarse).
Inicialmente aparecen dolor y rigidez en mandíbulas, pared abdominal o espalda y dificultad para tragar.
Más adelante la rigidez es substituida por espasmo (contractura permanente) muscular, sobre todo de mandíbula y músculos faciales.
Cualquier estímulo produce una contracción muscular generalizada.
El paciente está consciente en todo momento.

FACTORES DE RIESGO

Heridas con poco oxígeno (hierros herrumbrosos).
Heridas contaminadas por materiales orgánicos (paja).

PREVENCION

La vacuna antitetánica es muy eficaz, siendo inadmisible hoy en día que alguien no esté correctamente vacunado.
Consulte con su médico.
Cualquier herida, sobre todo si es anfractuosa (con muchos recovecos) o producida por materiales de alto riesgo, deberá limpiarse meticulosamente con agua oxigenada.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

La aparición de trismus (contractura de mandíbula), con ataques de espasmos musculares desencadenados por cualquier estímulo es diagnóstica.

Tratamiento
El tratamiento del tétanos requiere el ingreso del paciente en el hospital, en la unidad de cuidados intensivos.
Se evitarán los estímulos.

Medicación
Existen varias medicaciones útiles para luchar contra los espasmos.
Existe una gammaglobulina antitetánica que puede ayudar.

Actividad
Cualquier actividad puede provocar un ataque de espasmos.

Dieta
Los espasmos continuos producen un enorme gasto energético, por lo que la dieta será rica en calorías y líquidos.

POSIBLES COMPLICACIONES

Las complicaciones más frecuentes son:
neumonías,
fracturas vertebrales y de otros huesos por los espasmos,
congestión visceral y
hemorragia intracerebral (ocasionalmente).

PRONOSTICO

Como se ha comentado, el tétanos grave es mortal casi invariablemente, tras una semana de sufrimiento.
Ante la existencia de una medida tan sencilla y eficaz de prevenir esta enfermedad como es la vacunación, es intolerable que todavía se puedan producir casos de tétanos.


Tos ferina

¿QUÉ ES?


Infección de las vias respiratorias bajas (bronquitis) producida por Hemophilus Pertussis (EN ITALICA).
Afecta a niños pequeños, provocando una tos paroxística característica ("tos ferina").

CAUSAS

Infección por Hemophilus Pertussis, bacilo gram negativo del género Hemophilus, que incluye múltiples patógenos como el H. Influenzae, que produce meningitis y epiglotitis en niños menores de 4 años.

SINTOMAS

Tras un período de incubación de entre una semana a diez días, empieza la "Fase catarral", con:


Estornudos,
Rinorrea (mucosidad nasal abundante),
Fiebre moderada,
Anorexia (falta de apetito) y
Tos discreta.
Tras una a dos semanas se entra en la "fase paroxística", en la que predomina la tos:

Ataques, a intérvalos variables, de tos paroxística, seguidos de una inspiración sibilante muy ruidosa.
Impide la ingesta de alimentos
Dura de dos a tres semanas.
Se acompaña de vómitos provocados por el moco tragado.
Finalmente, durante la recuperación, que dura entre una y seis semanas, va atenuándose la tos, aunque los espasmos pueden proseguir, a menudo precipitados por el tabaco o la contaminación. En los adultos y niños mayores los síntomas son más leves, pero suelen ser más duraderos.

FACTORES DE RIESGO

Contacto con una persona infectada (se transmite por vía aérea).
Condiciones, como época invernal, hacinamiento, etc. que facilitan dicho contacto.

PREVENCION

Aunque se han levantado críticos, la vacunación generalizada en los menores de 6 años ha reducido muy notablemente su incidencia y, caso de producirse la infección (lo que es posile), su gravedad (antes de instaurarse la vacunación en los EE.UU.A. la tos ferina provocaba tantas muertes como TODAS las otras enfermedades contagiosas juntas).
Los pacientes con un diagnóstico de sospecha de tos ferina deben ser aislados (aislamiento respiratorio), y sus contactos cercanos susceptibles deben ser vacunados y recibir un tratamiento antibiótico completo.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico
El diagnóstico clínico puede ser difícil en la fase catarral, pero debe sospecharse ante cualquier niño con tos persistente susceptible (que no esté vacunado).
Pueden requerirse análisis de sangre y radiografías, para descartar otras infecciones.

Tratamiento
El tratamiento es antibiótico, pudiendo requerir el ingreso hospitalario para su administración endovenosa.
También deberán tratarse los problemas asociados, como deshidratación y falta de oxigenación.

Medidas Generales
Ninguna en especial para el paciente.
El aislamiento respiratorio es importante para frenar su transmisión a otros niños. Este incluye el empleo de mascarillas para las personas que entren en la habitación, e impedir el acceso a niños no vacunados.

Medicación
El médico pautará los antibióticos necesarios.
También puede prescribir mucolíticos, analgésicos y antitérmicos, según las circunstancias.

Actividad
Los pacientes suelen requerir reposo en cama durante las fases más agudas (catarral y paroxística), después pueden reiniciar lentamente sus actividades habituales.

Dieta
Conviene aportar líquidos para favorecer la expectoración.

Llame al médico sí
El niño no responde al tratamiento, convulsiona, se adormece o se pone azul alrededor de la boca o por los dedos.

POSIBLES COMPLICACIONES

Las más importantes durante la enfermedad son la deshidratación, anoxia cerebral (falta de oxígeno para el cerebro) hemorragia cerebral o neumonía secundaria.
A medio plazo pueden producirse ensanchamientos permanentes de los bronquios (bronquiectasias) o daño cerebral permanente.

PRONOSTICO

Con el tratamiento hospitalario adecuado, la mortalidad es inferior al 5 %, siendo mayor cuanto más joven es el niño.
Tras dicho tratamiento, las complicaciones permanentes son mínimas.


Toxoplasmosis

¿QUÉ ES?

La infección producida en el hombre por el parásito Toxoplasma Gondii.
El parásito puede infectar prácticamente a cualquier mamífero y ave, pero su huesped natural son los felinos.
En las personas con las defensas en buen estado produce una infección poco o nada aparente, persistiendo después de por vida.
La mayoría de la población se infecta en un momento u otro, llegando a dar positivo en los análisis de sangre hasta más del 90 % de las personas entre 50 y 60 años.
En las personas inmunosuprimidas, o en el feto, produce graves lesiones e incluso la muerte.

CAUSAS

La infección por el Toxoplasma Gondii, parásito de complejo ciclo vitas.

SINTOMAS

Podemos distinguir las siguientes posibilidades:

Adultos inmunocompetentes:
La infección suele pasar desapercibida, como mucho puede provocar la hinchazón indolora de los gánglios del cuello.
Adultos inmunodeficientes (por tratamientos anticancerosos o para transplantes; SIDA):
Tanto si es una infección original, o la reactivación de una enfermedad crónica, produce síntomas de:
Infección cerebral difusa (encefalitis):
Alteraciones de la consciencia,
Dolor de cabeza,
Convulsiones,
Fiebre,
Síntomas focales (déficits motores y sensoriales muy variables).
Infección ocular (coriorretinitis), que produce defectos parcheados de la visión.

También puede afectar a otros órganos, pero menos frecuente e intensamente.
Puede llegar a provocar la muerte del paciente.
Fetos (durante la infección inicial de la madre):
Defectos cerebrales:
Hidrocefalia,
Microcefalia,
Convulsiones,
Retardo psicomotor.

Defectos oculares:
Pérdida parcial o total de la visión en uno o ambos ojos.
Puede provocar la muerte intrauterina del feto.

FACTORES DE RIESGO

Los felinos son el huesped natural del parásito, pudiendo excretar con las heces hasta 100 millones de quistes diarios, pero el contagio se realiza por vía oral.
Las carnes mal cocinadas o poco curadas son la principal fuente de infección en embarazadas.
Probablemente la falta de higiene produce la mayoría de las infecciones en otros colectivos, desde el suelo hasta la boca a través de las manos.
La infección podría transmitirse a través de los productos sanguíneos (transfusiones) en pacientes inmunocomprometidos.

PREVENCION

La infección en personas inmunocompetentes está muy extendida y, mientras prosigan con las defensas adecuadas, poco importante. La infección por primera vez de una embarazada es la que debe prevenirse a toda costa, mediante:

Higiene extremada, lavándose las manos siempre antes de ingerir alimentos.
Evitar las carnes poco cocinadas y los embutidos (las carnes más infestadas son las de porcino, seguidos del ovino. Las carnes de vacuno suelen estar poco infectadas. No hay datos sobre la volatinería).
Evitar el contacto con los sitios donde hay gatos, como con sus cajones de excrementos.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnóstico normalmente se efectúa, en las personas inmunocompetentes, mediante análisis sanguíneos de rutina, como los que se realizan a las embarazadas (si dá positivo al inicio del embarazo, probablemente la infección sea antigüa y el feto esté a salvo).
En los pacientes inmunodeprimidos, ante cualquier signo de infección cerebral, se realizarán las pruebas analíticas pertinentes.
A veces será necesario acudir a pruebas de diagnóstico por la imagen (T.A.C., R.M.N.) para descartar otra afección en estos pacientes.
La afectación del recién nacido, y de los casos en que afecta a la vista en adultos, se realiza mediante el estudio del interior de su ojo mediante funduscopia y análisis de sangre.


Tratamiento
La toxoplasmosis en circunstancias normales no precisa tratamiento (salvo la provocada por accidentes de laboratorio, que suelen ser más graves).
La toxoplasmosis congénita tampoco (el daño se produce durante el embarazo).
En los pacientes inmunocomprometidos, el tratamiento antiparasitario se iniciará en el hospital, por vía parenteral (sueros).

Medidas generales
Tras el alta hospitalaria necesitará seguir tomando la medicación por vía oral durante mucho tiempo. Siga escrupulosamente las indicaciones de su médico al respecto.

Medicación
El médico le prescribirá, en el hospital, medicamentos antiparasitarios, que seguirá tomando después en casa.
También puede recetarle corticoides para reducir la inflamación cerebral.

Actividad
Sin restricciones una vez dado de alta.

Dieta
No es precisa ninguna dieta en especial tras contraer la enfermedad. Sobre su influencia en la transmisión, véase Prevención.

Avise a su médico si:
Los medicamentos prescritos para combatir la enfermedad tienen gran número de efectos secundarios; comunique a su médico cualquier síntoma o signo nuevo que note.


Traumatismo craneoencefálico (TCE)

¿QUÉ ES?

Lesión en la cabeza con o sin pérdida de conocimiento u otros signos visibles.

Edad
Afecta a ambos sexos a cualquier edad.

CAUSAS

Accidentes.
Las más graves las causan los accidentes de tráfico.

SINTOMAS

Depende de la importancia del traumatismo.
La presencia o ausencia de inflamación en la zona del golpe no guardan relación con la importancia del traumatismo.
Los signos y síntomas incluyen cualquiera o todos los siguientes:

Amodorramiento o confusión.
Vómitos y náuseas.
Visión borrosa.
Pupilas de tamaño diferente.
Pérdida del conocimiento (temporal o durante períodos largos).
Amnesia o pérdidas de memoria.
Irritabilidad.
Cefaleas.
Si la piel se rompe, hemorragias en el cuero cabelludo.

FACTORES DE RIESGO

Consumo excesivo de alcohol.
Conducción temeraria.
No emplear los medios de protección obligatorios (casco para los motoristas y cinturón de seguridad para los automovilistas).
Deportes de contacto, sobre todo el fútbol y el boxeo.
Enfermedades convulsivas.

PREVENCION

Si conduce, no beba o consuma drogas que alteran la mente.
Lleve protección en la cabeza para los deportes de contacto, motorismo y ciclismo.
En el coche, use el cinturón de seguridad.
En el coche, ponga a los niños en asientos de seguridad.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO:
Historial y reconocimiento físico por un médico tras cualquier golpe en la cabeza.
Análisis de sangre y del líquido cerebroespinal.
Rayos X del cráneo y el cuello.
TAC o R.M.N. de la cabeza y cuello.

TRATAMIENTO:
Tratamiento médico.
Hospitalización para observación cuando los signos y síntomas son graves.
Puede requerir operar.

Medidas generales
La importancia de la lesión se puede determinar sólo después de un cuidadoso reconocimiento y observación.
Después del reconocimiento médico, la persona afectada puede ser enviada a casa, siempre que tenga a alguien responsable para ocuparse de ella y controlar la gravedad de los síntomas.
Las primeras 24 horas después de la lesión son críticas, aunque pueden aparecer consecuencias graves con posterioridad.
Si está usted controlando al paciente, despiértele cada 2 horas a lo largo de 24 horas o según ordene el médico.
Llame al médico inmediatamente si no puede despertar o alertar al paciente.
Infórmele también de cualquiera de lo siguiente:
Vómitos.
Incapacidad para mover brazos y piernas del mismo modo en ambos lados.
La fiebre sube a más de 37,8ºC.
Rigidez en el cuello.
Pupilas de diferentes tamaños o formas.
Convulsiones.
Inquietud manifiesta.
Dolor de cabeza severo que persiste después de 4 horas de ocurrida la lesión.
Confusión.

Medicación
No administre NINGUN medicamento, ni siquiera paracetamol o aspirina, hasta que se haya establecido un diagnóstico.

Actividad
El paciente debe permanecer en la cama hasta que el doctor decida que ha pasado el peligro.
Entonces las actividades normales pueden reanudarse a medida que mejoran los síntomas.

Dieta
Líquida total hasta que haya pasado el peligro.

POSIBLES COMPLICACIONES

Hemorragia bajo el cráneo (hemorragia y hematoma subdural).
Hemorragia en el cerebro.
Lesiones medulares o bulbares.


PRONOSTICO

Depende mucho de la extensión de los daños;

Se suele curar con diagnóstico precoz de las señales de peligro y tratamiento médico.

Las complicaciones pueden ser fatales o provocar una discapacidad permanente.


Traumatismo renal

¿QUÉ ES?


Sangrado o desgarro del riñón o el uréter.
Los riñones filtran los productos de desecho de la sangre y el exceso de agua y sales, produciendo la orina.
Los uréteres son los conductos que transportan la orina desde los riñones a la vejiga.

CAUSAS

Un golpe directo en la zona renal (en la espalda, justo debajo de las costillas cerca de la línea media.
También puede producirse de forma indirecta, en lesiones de pelvis, por los fragmentos de hueso.

SINTOMAS

Dolor y sensibilidad en la espalda, justo debajo de las costillas, en el lado afectado.
Fiebre (a veces).
Sangre en la orina.
Si tiene mucho dolor, con gran cantidad de sangre en la orina, uno o sus dos riñones pueden estar gravemente lesionados.

FACTORES DE RIESGO

Consumo excesivo de alcohol.
Facilidad para sufrir accidentes.
Trabajos peligrosos.
Conducción en condiciones peligrosas.

PREVENCION

Protéjase contra lesiones siempre que pueda:

Póngase el cinturón de seguridad cuando vaya en coche, para minimizar las lesiones internas en caso de accidente.

No beba cuando conduzca.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO:
Historial y reconocimiento físico por un médico.
Análisis de orina.
Rayos X, T.A.C, R.M.N. o ecografía del sistema urinario.
A veces la única forma de confirmar la existencia de lesiones es mediante la realización de una laparatomía exploradora (abrir el abdómen para visualizar directamente su contenido)as.

TRATAMIENTO:
Según el tipo de lesión, puede ser médico o quirúrgico.

Medidas generales
No hay instrucciones especiales salvo las enumeradas en otros apartados.

Medicación
Su médico puede recetar:
Analgésicos.
Antibióticos para tratar o proteger contra la infección.

Actividad
Después de la lesión, deberá guardar cama 1 o 2 semanas.
Después de la recuperación, reanude gradualmente sus actividades.

Dieta
No hay dieta especial.
Beba de 6 a 8 vasos de líquido diarios.
No beba alcohol.

Avise a su medico si
Las lesiones de riñon son UNA EMERGENCIA.Ante la menor sospecha, acuda inmediatamente al médico.
Los síntomas se repiten después del tratamiento, sobre todo sangre en la orina.
Aparecen síntomas nuevos inexplicables. Las drogas usadas en este tratamiento pueden producir efectos secundarios.

POSIBLES COMPLICACIONES

Hemorragia interna.
Shock (sudores, desvanecimientos, náuseas, jadeos, pulso rápido, piel pálida, fría y húmeda).
Pérdidas de orina en el abdomen, que causan inflamación o infección abdominales.
Cicatrices y estrechamiento del uréter dañado.

PRONOSTICO

Se suele curar con el tiempo, reposo y cirugía o protección contra la infección.
La cirugía para extirpar un riñón dañado (si no se ha curado por otros medios) no es complicada.
Después de la recuperación, puede vivir normalmente con un solo riñón, aunque deberá llevar alguna identificación como tal.


Tuberculosis

¿QUÉ ES?

También se denomina "tisis".
La enfermedad producida por la infección por el bacilo de Koch o Mycobacterium Tuberculosis.
Es una infección crónica, destructiva, que sin tratamiento dura toda la vida. Incluso tras un tratamiento adecuado, puede reactivarse al cabo de muchos años.
Afecta más frecuentemente a los pulmones, pero puede afectar a cualquier parte del cuerpo.

CAUSAS

El microbio productor de la tuberculosis, se transmite fácilmente por el aire desde los enfermos hasta personas sanas cuando estos tosen o estornudan.
Aunque la casi totalidad de personas que contactan con el bacilo de Koch se infectan, la respuesta a la infección depende de muchos factores; el más importante es el estado del sistema inmunológico:

cuando el paciente tiene una buena situación inmunológica y alimentaria, usualmente el bacilo queda limitado y "adormecido" (lesión pulmonar y gánglios linfáticos hiliares calcificados, o "complejo primario de Gohn").
cuando las defensas del organismo están debilitadas, el bacilo se multiplica al entrar en el cuerpo, produciendo la clínica característica de enfermedad pulmonar importante, aunque sólo tras unos años.
cuando en un paciente que aisló la infección inicialmente, disminuyen las defensas,entonces la tuberculosis se reactiva, pudiendo producir cualquier tipo de la misma a partir de ese momento.
Con el tiempo la infección de múltiples órganos y sistemas, o la importancia de la lesión pulmonar llevan, sin tratamiento, a la muerte, frecuentemente a consecuencia de la erosión de un vaso sanguíneo importante por la lesión pulmonar, ahogándose el paciente en su propia sangre (hemoptisis).


SINTOMAS

La clínica de la tuberculosis puede dividirse en tres etapas o fases (en su forma más común, de entrada por el aparato respiratorio):

Fase de "Primoinfección"
Cuando el bacilo penetra por primera vez en el cuerpo.
El paciente no suele notar nada, sólo se reconoce por la "seroconversión"; el paso de una reación a la tuberculina negativa a una positiva.
El bacilo se extiende por todo el cuerpo silenciosamente.
Fase silente
Puede durar años, el paciente puede notar cansancio, febrícula (décimas de fiebre, sobretodo nocturna), pe´rdida de peso y sudoración nocturna.
El bacilo se va multiplicando en los órganos.
Fase florida
Aparecen síntomas de la afectación de los órganos. Lo más frecuente es la tos, inicialmente seca, posteriormente productiva, clásicamente de esputos blanquecinos y bien ligados. Más adelante sanguinolentos o francamente sangrientos ("hemoptisis", o toser sangre). Pueden aparecer signos y síntomas de la afectación de cualquier órgano o sistema, como hematuria (orinar sangre), por afectación renal, dolores de cabeza y convulsiones, por afectación de las meninges, Enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal), por afectación de estas glándulas,...
El cuerpo intenta reaccionar a la infección generalizada formando "bolas" de células protectoras, pero estas se mueren, formando los caseomas (como granos de pus grandes, con el interior fundido), que se unen y vacían, formando las clásicas cavernas.
La tuberculosis también puede presentar otras evoluciones, siendo las variaciones más frecuentes:
la inactividad prolongada de la infección, cuando el organismo consigue contener la multiplicación de la bacteria (tuberculosis latente), y
la extensión generalizada a través de la sangre (tuberculosis miliar).

FACTORES DE RIESGO

Se ha demostrado epidemiológicamente que la subalimentación, pobreza y hacinamiento son factores muy importantes.
Contacto con las secrecciones respiratorias de pacientes "bacilíferos" (cuyas secrecciones contienen bacilos de Koch).
Mucho más raramente, contacto con otras secrecciones contaminadas, como saliva (sobre una herida), o lactancia.
Disminución de las defensas en personas con infecciones
latentes.

PREVENCION

La vacuna antituberculosa (BCG), aunque no evita la infección, prepara al cuerpo para que reaccione vigorosamente ante el contacto con el bacilo, produciendo un control precoz de la infección, que puede no reactivarse nunca.
Evitar el contacto con personas infectadas. Para ello se les suele ingresar en unidades con protección especial respiratoria hasta que, gracias al tratamiento, dejan de expulsar becilos (usualmente un mes).
Las personas que han estado en contacto con un paciente diagnosticado de tuberculosis, deberán realizarse la prueba de la tuberculina, que establece sí han estado en contacto con el bacilo. Si se ha positivizado recientemente, o es positiva (la vacunación reciente con la BCG la positiviza), se administra un tratamiento aligerado a base de Isoniacida para evitar que se desarrolle la enfermedad (Quimioprofilaxis).

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico
La aparición de síntomas, al ser inespecíficos, requiere una valoración epidemiológica por parte del médico que atiende al paciente (si se han dado casos en el entorno cercano o lejano del paciente recientemente, será más probable, y se buscarán pruebas más rapidamente).
Hoy en día se emplea sobre todo las pruebas cutáneas (de la tuberculina), y el estudio de los esputos para el diagnóstico de las primoinfecciones. Siempre se realizarán radiografías de tórax para descartar lesiones pulmonares, fácilmente detectables mediante dichas pruebas.
En casos específicos, se realizarán otras pruebas más complejas.

Tratamiento
El tratamiento requiere un internamiento hospitalario inicial, para que no se propage la infección, y la toma durante un período de seis a nueve meses de varios medicamentos en combinación, según le prescriba el médico.

Medicación
El tratamiento de la tuberculosis se realiza mediante la combinación de varios medicamentos.
Es imprescindible que siga a rajatabla las indicaciones de su médico, sin olvidarse la medicación, so pena de crear bacilos resistentes a los medicamentos, lo que empieza a ser un problema importante.

Actividad
Inicialmente se recomienda no cansarse, una vez recuperado puede reanudar su actividad normal.

Dieta
Se recomiendan dietas ligeramente hipercalóricas e hiperprotéicas, sobre todo al principio de la enfermedad.

POSIBLES COMPLICACIONES

La tuberculosis puede afectar, como ya se ha señalado, a cualquier órgano o sistema corporal, por lo que puede provocar cualquier complicación imaginable que derive de la destrucción de un órgano o sistema.
La infección por el Bacilo de Koch produce alteraciones inmunológicas, que pueden facilitar las sobreinfecciones.

PRONOSTICO

La infección dagnosticada y tratada a tiempo suele curar completamente, pero para ello es imprescindible la adherencia estricta al régimen medicamentoso prescrito.
La tuberculosis no tratada es invariablemente fatal, aunque tras un largo proceso.


Tumor en la boca

¿QUÉ ES?

Excrecencia anormal en la boca o la lengua, que no se extiende a otras partes del cuerpo. Las formas benignas suelen crecer lentamente a lo largo de 2 a 6 años.
Adultos de más de 60 años.

CAUSAS

Desconocidas, aunque es más frecuente en gente que fuma cigarrillos, puros o pipas, o masca tabaco o rapé.

SINTOMAS

Un bulto en cualquier parte de la boca o la lengua, con las siguientes características:

Puede ulcerarse y sangrar.
Puede molestar para encajar las dentaduras postizas.
Puede dificultar el habla o la deglución.

FACTORES DE RIESGO

El tabaco.
Las dentaduras que encajan mal.

PREVENCION

No fume ni masque tabaco.
Visite al dentista para revisiones anuales y si su dentadura no encaja bien.

Llame al doctor si ocurre lo siguiente después de la cirugía:
Fiebre.
La zona operada sangra.
Tiene dolores insoportables.
Aparecen nuevos síntomas inexplicables.
La medicación utilizada puede producir efectos secundarios.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Precauciones sanitarias
Tratamiento médico o dental.
Auto cuidados después del diagnóstico.
Cirugía para extirpar el tumor.

Diagnostico
Su propia observación de los síntomas.
Historial médico y reconocimiento físico por un médico.
Biopsia del tumor.

Medidas generales
Después de operar, enjuáguese la boca 3 o 4 veces al día con una solución calmante de agua y sal.

Medicación
En molestias leves, puede usar medicamentos sin receta, como paracetamol o metamizol.
Si se infecta, su médico le podrá recetar antibióticos.
Los medicamentos anticancerosos son poco útiles.

Actividad
No hay restricciones.

Dieta
No hay dieta especial después de la curación.
Se puede necesitar una dieta líquida unos días después de la operación.

POSIBLES COMPLICACIONES

Cambio canceroso en el tumor (no frecuente).
Hemorragias del tumor.
Infección en el tumor.

PRONOSTICO

Se cura con cirugía para extirparlo.
El aspecto facial se suele poder restaurar con cirugía plástica.
Puede ser necesario un tratamiento con radiaciones tras la cirugía.